Приобретенные порок сердца возникают после перенесения ос­трых и хронических инфекционных заболеваний: скарлатины, диф­терии, ревматизма, тифа, пневмонии, сепсиса, туберкулеза и др.

Тяжесть поражения сердца зависит, как правило, от тяжести ин­фекционного заболевания.

В отдельных случаях может наступить упадок сердечной дея­тельности — коллапс. В дальнейшем, с течением заболевания, может выявиться поражение одной из трех оболочек сердца — эндокарда, миокарда или перикарда. Иногда могут быть поражены все три оболочки сердца (панкардит). Особенно часто это бывает при ревматизме.

МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК, или недостаточность митрально­го клапана. Является наиболее частым из приобретенных пороков. Причиной митрального порока чаще всего является ревматическое по­ражение сердца, но нередко болезнь возникает после перенесенного миокардита, сепсиса или является результатом атеросклероза (что мо­жет наблюдаться в пожилом возрасте).

Недостаточность митрального клапана в своем развитии имеет 2 стадии — компенсации и декомпенсации.

В период компенсации сердце справляется со своей работой за счет включения компенсаторных (резервных) механизмов и поэтому у больных особых жалоб не возникает.

Период декомпенсации (когда сердце перестает справляться со своей работой) начинается с изменения пульса. Пульс начинает уча­щаться, у больного появляется одышка сначала при физической на­грузке, а затем и в состоянии покоя. Артериальное давление может быть повышено (особенно нижнее венозное). Со временем появляют­ся боли в области сердца, одышка усиливается. Иногда она достига­ет такой степени, что больной может спать только сидя. Вследствие увеличивающегося застоя в легких у больного появляется кашель, хрипы в легких, увеличивается печень.

Порок митрального клапана обычно развивается и протекает доб­рокачественно и поздно приводит к расстройству кровообращения. В этом вопросе большое значение имеет степень клапанной недоста­точности — чем она больше, тем быстрее развивается декомпенсация.

Следует помнить, что декомпенсация развивается чаще всего после повторной ревматической атаки. Способствуют ее возникновению так­же стрессовые ситуации и большие физические нагрузки.

ПРОФИЛАКТИКА заболевания состоит в предупреждении ревма­тизма и эндокардита, а также в устранении очагов инфекции в орга­низме (ротовая полость, хронический тонзиллит, гайморит и т. д.). Для предупреждения декомпенсации при недостаточности митрального клапана следует также осторожно применять лечебную физкультуру, избегать физических и нервных перегрузок.