Под таким общим названием подразумевается большая груп­па наследственных состояний нарушения обмена веществ, пред­располагающих к заболеваниям различных органов и систем. Ди­атезы по сути дела еще не являются заболеванием или патоло­гическим состоянием, но как бы потенциально носят их в себе.

Педиатры выделяют три наиболее часто встречающиеся аномалии у детей; экссудативный, лимфатический и нервно-артритический диа­тезы. Первый наиболее часто встречается у детей первых лет жизни, второй — у детей дошкольного возраста, третий — у детей школьно­го возраста. Четкой границы между ними нет, и  поэтому некоторые медики считают их вариантами одного заболевания.

ЭКССУДАТИВНЫЙ ДИАТЕЗ

Клинические проявления заболевания могут начаться уже с первых недель и месяцев жизни ребенка; более отчетливо экссудативный диатез проявляется с 2-3 месяцев и наиболее сильно — со второго полугодия жизни ребенка.

Из клинических проявлений экссудативного диатеза чаще всего приходится встречаться с кожным диатезом. Самым его ранним про­явлением являются пятна желтоватого цвета, располагающиеся в об­ласти коленных суставов и надбровных дуг, которые могут возникнуть уже в первые недели жизни ребенка. В этом же периоде появляются упорные опрелости, даже при безукоризненном уходе. В возрасте 1,5-2 месяцев может возникнуть ограниченное покраснение щек с отрубевидным шелушением, а также себорея волосистой части головы, надбровных дуг. Указанные изменения на коже не сопровождаются зудом, в отличие от дерматитов, возникающих позднее, имеющих уже аллергическое происхождение. К последним относятся экзема, различ­ные сыпи, в более старшем возрасте — нейродермит.

Было замечено, что дети с экссудативным диатезом болеют почти в 3 раза чаще, чем дети без аномалий.

ЛЕЧЕНИЕ. Лечение экссудативного диатеза должно заключаться в рациональном питании ребенка, тщательном уходе за ним, обяза­тельном осторожном закаливании. Питание должно быть полноцен­ным, соответствующим возрасту. Никогда нельзя отказываться от грудного вскармливания. Нельзя допускать беспорядочного кормления, перекорма, избыточного количества отдельных пищевых продуктов. До 2-3 лет не следует давать пищевые продукты, наиболее часто вызы­вающие аллергические проявления (яйца, мел, шоколад, какао). Пи должна быть богата витаминами.

Местное лечение кожных проявлений проводят по общим принципам. При опрелостях — тщательный уход, чередование ванн с содой и марганцовокислым калием, детский крем и т. д. При себорее нельзя допускать нарастания толстых корок.

ЭКЗЕМА обычно появляется при грубой погрешности в пище ма­тери или после введения коровьего молока (прикорм, докорм), неко­торых фруктовых соков, рыбьего жира. Возникая симметрично на щеках, экзема может распространиться по лицу, оставляя свободны­ми веки и носогубный треугольник, на волосистую часть головы, иногда и на все туловище и конечности. Протекая волнообразно, эк­зема иногда бесследно заканчивается к концу 1 года жизни ребенка, не оставляя следов на коже.

Характерным проявлением аллергического диатеза является ДЕТСКАЯ ПОЧЕСУХА — узелковая сыпь, сопровождающаяся сильным зудом (строфулюс). Строфулюс имеет внешнее сходство с ветряной оспой, но в отличие от нее локализуется обычно на нижних конечностях и нижней части туловища. Этот дерматоз появляется не ранее конца первого года жизни, большей частью на 2—3 году, после при­ема в пищу яиц, шоколада или других сильных пищевых аллергенов.

В более позднем возрасте, после 3 лет, может возникнуть НЕЙРОДЕРМИТ (сухая экзема кожи). Располагается нейродермит обычно на сгибах ног, рук. Нейродермит сопровождается сильнейшим зудом, расстройством сна и тяжелыми нарушениями нервной системы.

Предрасположение к экземе может оставаться на всю жизнь, она может возникать под влиянием внешних раздражителей.

ЛЕЧЕНИЕ. При экземе лечение проводят в зависимости от ее ха­рактера и стадии. При мокнущей экземе применяют свинцовые при­мочки пополам с водой. После стихания указанных явлений перехо­дят на индифферентные мази. Умывание ребенка и ванны проводят с добавлением дубильных веществ: настой сухой ромашки (1ч. ложка на 2 стакана воды). При остром течении экземы физиотерапевтичес­кие процедуры противопоказаны. Летом, если позволяет состояние больного и есть улучшение, допустимо небольшое ультрафиолетовое облучение.

 

ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Этот диагноз ставят крупным, рыхлым детям, склонным к легкому развитию отеков на месте ушибов или воспалительных процессов, где бы они ни находились. Так, простое острое респираторное заболева­ние у таких детей может вызвать отек гортани (ложный круп). Не­редко уже в начале второго года жизни у них наблюдается увеличе­ние элементов лимфатической системы — аденоидов, миндалин, от­дельных групп лимфатических узлов. При этом следует иметь в виду, что такая особая чувствительность отмечается по отношению к обыч­ным вирусным заболеваниям, в то время как к острым заразным ви­русным болезням, таким, как корь, краснуха и пр., чувствительность не выше, чем у других детей.

В специальном лечении дети с лимфатическим диатезом не нуж­даются. Нужно наблюдение и оберегание от простудных заболеваний. Большое значение имеет закаливание.

 

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Наиболее редко встречающаяся форма диатеза. Нервно-артритичес­кий диатез связан с нарушениями белкового обмена, в результате которых образуются кристаллы белков и продуктов их распада, кото­рые откладываются в костях и суставах, а также в почечной ткани.

Дети, страдающие этим заболеванием, как правило, худые, тонко­костные, очень подвижные.

Специального лечения этой формы диатеза не разработано. В тя­желых случаях требуется многолетнее применение специальных диет, разработанных после обследования обмена веществ.